Болі в шлунку – це один із найпоширеніших скаржень, з якими звертаються пацієнти до гастроентерологів. За статистикою Всесвітної організації охорони здоров’я, близько 20% населення планети регулярно відчуває дискомфорт у верхній частині живота. Це явище може бути викликано різноманітними факторами – від звичайного переїдання до серйозних захворювань. Розуміння причин болю допомагає своєчасно звернутися за медичною допомогою та отримати відповідне лікування.
Причина першої: гастрит та його особливості
Гастрит – це запалення слизової оболонки шлунка, яке займає провідне місце серед причин болю в животі. Цей стан може розвиватися повільно або виникати раптово, залежно від типу захворювання. За медичними даними, гастритом страждає більше 50% населення розвинених країн, а його поширеність у країнах, що розвиваються, досягає 70%.
Основні факти про гастрит:
• Гострий гастрит розвивається протягом кількох днів і часто викликується інфекціями
• Хронічний гастрит може тривати роками без виразних симптомів
• Бактерія Helicobacter pylori відповідальна за розвиток гастриту у 90% випадків у країнах, що розвиваються
• Нестероїдні протизапальні препарати становлять ризик у 24% випадків гастриту в розвинених країнах
Симптоми гастриту включають: біль в епігастральній області, відчуття переповнення, нудота та рвота. Захворювання супроводжується втратою апетиту та дискомфортом, особливо після гострої їжі. Деякі пацієнти скаржаться на розлади сну та загальну слабкість організму.
Причина друга: виразкова хвороба
Виразкова хвороба представляє собою дефект в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки, який часто кровить. Це найбільш серйозний стан серед гастроентерологічних захворювань, що потребує обов’язкового медичного контролю. За даними міжнародних досліджень, від виразкової хвороби страждає 3-5% населення світу.
Етапи розвитку виразкової хвороби та їх характеристики:
- Перший етап – мікроскопічні пошкодження слизової оболонки
- Другий етап – формування дефекту розміром 5-10 мм
- Третій етап – углиблення виразки в м’язовий шар
- Четвертий етап – можливе ускладнення з внутрішньою кровотечею
Основні причини виразкової хвороби пов’язані з бактеріальною інфекцією та впливом лікарських препаратів. У 60-70% хворих виявляється Helicobacter pylori, тоді як у 20-30% винні нестероїдні протизапальні препарати. Емоційні стреси, неправильне харчування та паління також сприяють розвитку захворювання.
Причина третя: синдром подразненого кишечника та функціональні розлади
Синдром подразненого кишечника являє собою функціональне розлад, при якому не спостерігається органічних змін у шлунково-кишковому тракті. Це найпоширеніше гастроентерологічне захворювання в світі, від якого страждає 10-15% населення. Женщини хворіють у 2 рази частіше, ніж чоловіки.
Характеристика видів синдрому подразненого кишечника представлена в таблиці нижче:
| Тип СПК | Основні симптоми | Частота | Методи управління |
|---|---|---|---|
| З переважанням діареї | Рідкий стул, болі внизу живота | 30% | Дієта, антидіарейні |
| З переважанням констипації | Твердий стул,здуття | 50% | Проносні, рідкоферментовані їжі |
| Змішаний тип | Чередування діареї та констипації | 20% | Комбінована терапія |
Триггери синдрому подразненого кишечника часто пов’язані з психоемоційним станом та харчовими звичками. Стрес активує вісцеральну гіперчутливість, що посилює больові відчуття. Певні продукти, такі як молочні продукти, гліцерин та FODMAP, можуть провокувати симптоми у сенситивних пацієнтів.
Причина четвертої: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба виникає, коли шлунковий вміст повертається назад в стравохід, викликаючи біль та дискомфорт. Це захворювання зустрічається у 20% мешканців західних країн та поступово набирає поширення в країнах Азії. За останніми даними, близько 60% людей мають хоча б один епізод рефлюксу щомісяця.
Основні механізми розвитку ГЕРХ включають наступні фактори:
• Послаблення нижнього стравохідного сфінктера через вік або гормональні зміни
• Затримування їжі в шлунку через порушення моторики
• Підвищена внутрішньошлункова кисловість та обсяг вмісту
• Недостатня очищувальна функція стравоходу від рефлюксного вмісту
Клінічні прояви ГЕРХ найчастіше виникають у ночі, коли пацієнт перебуває у горизонтальному положенні. Печія та відрижка кислим – найпоширеніші скарги, які турбують хворих. Деякі люди відчувають хронічний кашель, охриплість голосу та навіть астму.
Причина п’ята: харчові отруєння та гострі інфекції
Харчові отруєння спричиняють гострий гастроентерит, який розвивається протягом кількох годин після вживання контамінованої їжі. За даними Центру контролю та профілактики захворювань США, більш ніж 48 мільйонів людей щороку страждають від харчових отруєнь. В Україні близько 30 тисяч зареєстрованих випадків щороку.
Найпоширеніші збудники харчових отруєнь розташовані в наступному списку:
- Бактерія Salmonella – викликає отруєння через інфіковану птицю та яйця
- Escherichia coli O157:H7 – передається через недостатньо обробку м’ясо
- Listeria monocytogenes – виявляється в молочних продуктах та холодних закусках
- Campylobacter jejuni – зустрічається у домашній птиці та непастеризованому молоці
- Стафілокок – виробляє токсини при неправильному зберіганні їжі
Симптоми гострого гастроентериту виникають раптово: спазми в животі, блювання, діарея та підвищена температура. Більшість людей одужують протягом декількох днів, але дегідратація може стати серйозною проблемою, особливо для дітей та літніх людей. Необхідна швидка регідратація з використанням розчинів електролітів.
Причина шоста: виробництво газів і здуття
Надмірне накопичення газу в шлунку та кишечнику часто сприймається як болючість та дискомфорт. Здуття виникає через неправильне харчування, аерофагію та порушення мікрофлори кишечника. За статистикою, близько 30% населення регулярно скаржиться на здуття та метеоризм.
Основні джерела газоутворення в травному тракті перелічені нижче:
• Аерофагія – глитання повітря під час їжі через швидке жування
• Молочна непереносимість – брак лактази призводить до бродіння лактози
• Вживання газованих напоїв та їжі з високим вмістом клітковини
• Дисбактеріоз – дисбаланс мікрофлори сприяє надмірному газоутворенню
• Констипація – затримування калу сприяє газоутворенню та вздуттю
Клітковина і FODMAP-вмісні продукти часто сприяють газоутворенню у чутливих осіб. Крім того, деякі пробіотичні препарати можуть спочатку посилити симптоми здуття. Поступове збільшення споживання клітковини та використання ензимних препаратів допомагають контролювати цей процес.
Причина сьома: психоемоційні фактори та стрес
Стрес та тривога мають прямий вплив на функцію шлунка та порушують його моторику. Медичні дослідження показали, що з психосоматичною складовою пов’язано 60% випадків хронічного болю в животі. Вісцеральна гіперчутливість – це стан підвищеної чутливості висцеральних органів до звичайних подразників.
Механізми взаємозв’язку психіки та шлунка основані на таких факторах:
- Активація симпатичної нервової системи під час стресу
- Збільшення шлункової кислоти через гіперстимуляцію
- Порушення моторики шлунка та тонкої кишки
- Зміни в складі кишкової мікрофлори через психологічне навантаження
- Посилення болючості за рахунок центральної сенситизації
Люди з тривожними розладами та депресією частіше страждають від шлункових проблем. При хронічному стресі розвивається так звана “нервова шлункова біль”, яка може тривати місяцями. Психотерапія, медитація та релаксаційні техніки виявляються ефективними у лікуванні цих станів.
Методи лікування гастроентерологічних проблем
Лікування болю в шлунку залежить від точного діагнозу та причини виникнення симптому. Комплексний підхід включає фармакотерапію, дієтичні корективи та зміну способу життя. Спеціалісти часто призначають комбінацію препаратів для досягнення кращого терапевтичного результату.
Основні групи препаратів, використовуваних у лікуванні:
• Антациди та альгінати – нейтралізують шлункову кислоту та створюють захисний шар
• Блокатори H2-рецепторів – зменшують вироблення кислоти на 60-70%
• Інгібітори протонної помпи – найефективніші препарати, зменшують кислотність на 90%
• Прокінетики – поліпшують моторику шлунка та прискорюють его спорожнення
• Антибіотики – використовуються для знищення Helicobacter pylori у комбінованих схемах
Дієтичні рекомендації передбачають виключення гострої, жирної та важкої їжі. Рекомендується вживати їжу невеликими порціями 5-6 разів на день. Деякі пацієнти отримують користь від елімінаційної дієти, при якій виключаються гіпотетичні триггер-продукти.
Висновки та рекомендації
Біль у шлунку – це симптом, що вимагає серйозного ставлення та комплексного дослідження. Своєчасне звернення до гастроентеролога та проведення необхідних обстежень дозволяють уникнути серйозних ускладнень. Лікування повинно бути індивідуалізованим та адаптованим до特особливостей кожного пацієнта. Профілактичні заходи, включаючи здорове харчування, управління стресом та регулярні медичні обстеження, допомагають запобігти розвитку гастроентерологічних захворювань.
