Кровотеча з носа, або епістаксис, як її називають в медицині, є досить поширеним явищем серед підлітків. За статистикою, близько 60% населення світу хоча б один раз в житті стикалося з цією проблемою, а у осіб молодшого віку це явище зустрічається ще частіше. Носова кровотеча може виникнути раптово і викликати занепокоєння як у самого підлітка, так і в його батьків. Однак у більшості випадків це явище не є ознакою серйозного захворювання і може бути легко контрольоване. Розуміння причин та методів профілактики епістаксису допоможе підлітку та його сім’ї правильно реагувати на подібні ситуації.
Анатомічні особливості носа та кровоносної системи підлітків
Носова порожнина має складну судинну мережу, яка забезпечує кровопостачання слизової оболонки. У підлітків, які перебувають в період активного розвитку та росту, кровоносні судини носа мають свої особливості. Передня частина перегородки носа містить найбільш розгалужену мережу капілярів і артеріол, називану зоною Кісельбаха. Саме в цій ділянці виникає більше 90% всіх носових кровотеч у підлітків та дорослих людей. Судини в цій зоні розташовані дуже близько до поверхні слизової оболонки, тому вони особливо вразливі до різних подразнювачів.
Період пубертату характеризується інтенсивними змінами в організмі підлітка, включаючи зміни у кровообігу та артеріальному тиску. Під впливом гормональних змін кровоносні судини стають більш крихкими та чутливими до різних зовнішніх факторів. Крім того, слизова оболонка носа в підлітків часто буває суша внаслідок активних змін в організмі та недостатнього догляду за назальною гігієною.
Основні причини кровотеч з носа у підлітків
Існує чимало факторів, які можуть спровокувати кровотечу з носа в період підліткового розвитку. Розуміння цих причин дозволяє вчасно виявити проблему та запобігти її розвитку.
Локальні причини
Локальні причини кровотеч з носа безпосередньо пов’язані з патологіями носової порожнини. Найчастіше такі кровотечі не є серйозними, однак потребують уваги та відповідного лікування.
Механічна травма є найпоширенішою причиною носових кровотеч у підлітків. До травм можна віднести:
• Вібрування пальцем в носі, яке розриває крихкі капіляри в передній частині перегородки
• Удари в обличчя під час спортивних занять або активних ігор
• Перелом носа або крайових кісток
• Ушкодження слизової оболонки при використанні назальних спреїв або засобів особистої гігієни
Сухість слизової оболонки носа призводить до крихкості тканин і підвищеного ризику крововиливів. Це особливо актуально в зимовий період, коли повітря в приміщеннях стає вкрай сухим через опалювання. Підлітки часто перебувають у навчальних закладах з недостатньою вологістю повітря, що спричиняє висихання назальної слизової. Крім того, недостатне споживання води та низька вологість окружаючого середовища прямо впливають на стан слизової оболонки.
Інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів часто супроводжуються набряком слизової оболонки носа та підвищеною крихкістю капілярів. При ГРВІ, грипу чи бронхіту в підлітків часто спостерігається підвищена вірусна активність, яка ушкоджує мікросудини в назальній порожнині. Запальні процеси розширюють кровоносні судини і роблять їх більш вразливими до будь-якого механічного впливу.
Алергійні реакції та алергічний риніт призводять до хронічного набряку слизової оболонки. Підлітки з алергіями часто чешуть і терти носи, що травмує крихкі капіляри. За даними Всесвітної організації охорони здоров’я, алергічний риніт впливає на 400 мільйонів людей у світі, й число підліткових пацієнтів постійно зростає.
Системні причини
Системні причини пов’язані з загальним станом здоров’я організму та можуть вказувати на більш серйозні проблеми.
Підвищений артеріальний тиск рідко трапляється в підлітків, однак в період пубертату у деяких підлітків спостерігається тимчасове підвищення артеріального тиску. Це особливо стосується підлітків з зайвою вагою або тих, які мають спадкову схильність до гіпертензії. Збільшений артеріальний тиск посилює напір крові на крихкі капіляри в носі, що може спровокувати їх розрив.
Порушення коагуляції крові та гемофілія можуть бути причинами частих та важких носових кровотеч. Такі порушення мають спадковий характер і часто виявляються саме в дитячому та підлітковому віці. Якщо підліток часто страждає від тривалих носових кровотеч, це може бути ознакою проблем зі згортанням крові.
Авітаміноз, особливо дефіцит вітаміну C та K, ослаблює стінки кровоносних судин і робить їх більш крихкими. Вітамін C необхідний для синтезу колагену, який забезпечує міцність стінок капілярів. Вітамін K задіяний у процесі згортання крові. Недостатнє споживання фруктів, овочів та інших джерел цих вітамінів підвищує ризик кровотеч.
Фактори ризику специфічні для підліткового віку
Підлітковий період має свої特ні особливості, які підвищують ризик виникнення носових кровотеч.
Гормональні перебудови є фундаментальним фактором в період пубертату. Зміни рівнів естрогену та андрогену впливають на еластичність кровоносних судин. У дівчат кровотечі часто посилюються в період менструального циклу, коли рівні гормонів коливаються найбільше. Деякі дослідження показали, що у 20% дівчат підліткового віку спостерігається посилення носових кровотеч в певні дні циклу.
Психоемоційний стрес значною мірою впливає на артеріальний тиск та регулювання кровообігу. Підлітки часто переживають стресові ситуації пов’язані з навчанням, соціалізацією та іншими аспектами дорослішання. Гострий стрес може спровокувати раптове підвищення артеріального тиску, що призведе до кровотечі.
Спортивна активність та інтенсивні фізичні навантаження можуть спровокувати носові кровотечі у підлітків, які займаються активними видами спорту. Занадто інтенсивна фізична активність підвищує артеріальний тиск та прискорює серцебиття, що може привести до розривів мікросудин.
| Фактор | Механізм впливу | Частота прояву |
|---|---|---|
| Травма | Механічне ушкодження судин | 45% випадків |
| Сухість слизової | Крихкість тканин | 30% випадків |
| Інфекція | Запалення і набряк | 15% випадків |
| Гормональні зміни | Зміна еластичності судин | 10% випадків |
Методи первинної профілактики
Первинна профілактика спрямована на запобігання виникненню носових кровотеч у підлітків, які раніше не мали цієї проблеми.
Для підтримання оптимального рівня вологості назальної слизової необхідно:
• Забезпечити достатнє споживання води, не менше 1,5-2 літрів на день
• Використовувати зволожувачі повітря в приміщеннях, особливо під час опалювального сезону
• Промивати ніс сольовими розчинами 1-2 рази на день, особливо в період простудних захворювань
• Уникати розташування біля джерел гарячого сухого повітря, таких як калорифери та кондиціонери
Адекватна гігієна носової порожнини є важливим аспектом профілактики. Підлітків необхідно навчити правильно очищати ніс без механічної травми. Важливо забороняти потискування пальцем в носі, оскільки це є однією з найчастіших причин кровотеч. При потребі очищення носа слід використовувати м’яко змочені серветки та обережні рухи.
Для зміцнення кровоносних судин та загального здоров’я необхідно:
• Забезпечити повноцінне та збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів та мінералів
• Включити в раціон продукти багаті на вітамін C: апельсини, лимони, киви, помідори
• Забезпечити достатню кількість вітаміну K через зелені листові овочі та капусту
• Уникати надмірного споживання сладких та обробленої їжі
Фізична активність має бути адекватною та не надмірною. Підлітки повинні займатися регулярною помірною фізичною активністю, яка покращує загальне здоров’я без перевищення рекомендованих рівнів навантаження. За рекомендаціями ВООЗ, підлітки віком 13-17 років мають отримувати не менше 60 хвилин помірної фізичної активності щодня.
Управління стресом є вкрай важливим для підлітків. Техніки релаксації та медитація можуть допомогти знизити рівні кортизолу та підтримувати нормальний артеріальний тиск. Регулярні фізичні вправи, йога та дихальні вправи є ефективними методами управління стресом.
Методи вторинної профілактики
Вторинна профілактика спрямована на запобігання рецидивам носових кровотеч у підлітків, які вже страждали від цієї проблеми.
Регулярна медична консультація дозволяє виявити та лікувати основні причини рецидивних кровотеч. Підлітки з частими кровотечами повинні пройти обстеження у отоларинголога та терапевта для виключення системних причин.
Застосування назальних препаратів допомагає попередити крихкість слизової оболонки. До таких препаратів належать:
• Назальні спреї з гіалуронової кислоти для зволоження слизової оболонки
• Мазі на основі вазеліну для запобігання висиханню
• Натуральні назальні спреї на основі морської соління для очищення та зволоження
Профілактичне лікування алергій допомагає зменшити набряк слизової оболонки у підлітків з алергійним ринітом. Застосування антигістамінних препаратів та назальних кортикостероїдів, призначених лікарем, може значно зменшити частоту кровотеч у цієї категорії пацієнтів.
Першопочаткова допомога при носовій кровотечі
Подальші дії при виникненні носової кровотечі впливають на тривалість та інтенсивність крововиливу. Підліток та його близькі мають знати правильний алгоритм дій.
При виникненні носової кровотечі необхідно виконати такі кроки:
- Сідати прямо та нахилити голову вперед, щоб кров витікала вперед, а не стікала в горло
- Притиснути крило носа до перегородки пальцем на 10-15 хвилин для прямого тиску на кровоносні судини
- Прикласти холодний компрес на перенісся та щоки для звуження судин
- Не давати підлітку чхати або сміятися, оскільки це може відновити кровотечу
- Використовувати назальні тампони з гемостатичного матеріалу, якщо кровотеча не зупиняється протягом 15-20 хвилин
Після зупинення кровотечі необхідно уникати активної діяльності протягом кількох годин. Підліток не повинен сморкатися або полоскати горло у перший день після кровотечі, оскільки це може спровокувати повторний виліт крові.
Коли необхідна медична допомога
Деякі ознаки вказують на необхідність звернення до лікаря. Якщо носова кровотеча триває більше 20 хвилин без припинення, якщо вона супроводжується іншими симптомами, такими як запаморочення, слабість або втрата свідомості, необхідно звернутися до лікарні. Часті рецидивні кровотечі також вимагають медичної консультації для діагностики основної причини.
За даними медичної літератури, лише близько 10% носових кровотеч у підлітків вимагають професійного медичного втручання. Однак вчасне звернення до лікаря при настороженні ознаках допомагає запобігти розвитку серйозних ускладнень.
Висновок
Кровотеча з носа у підлітків є частим явищем, яке в більшості випадків не представляє серйозної загрози здоров’ю. Розуміння основних причин та механізмів виникнення такої кровотечі дозволяє родинам та самим підліткам ефективно запобігати проблемі та правильно реагувати при її виникненні. Комплексна профілактика, включаючи адекватну гігієну, збалансоване харчування, управління стресом та регулярні медичні консультації, допомагає значно зменшити частоту носових кровотеч. Батьки та педагоги повинні освітити підлітків про важливість звернення за медичною допомогою при появі тривожних симптомів та вчити їх правильним методам першопочаткової допомоги при кровотечах.
