Нове дослідження під керівництвом дослідників із Школи медицини Ікана на горі Сінай, США, демонструє, що поточні клінічні інструменти для оцінки ризику серцево-судинних подій часто недооцінюють індивідуальний ризик для пацієнтів. Майже половина тих, хто переніс перший інфаркт міокарда, раніше були класифіковані як «низький ризик» за шкалами оцінки ризику, включаючи ASCVD (атеросклеротичні серцево-судинні захворювання) і новий інструмент PREVENT.
Методологія дослідження
Дослідники провели ретроспективний аналіз 474 пацієнтів віком до 66 років без відомої ішемічної хвороби серця, у яких був перший інфаркт міокарда в лікарні Маунт-Сінай між січнем 2020 року та липнем 2025 року. Були зібрані демографічні дані, історія хвороби, артеріальний тиск, рівень ліпідів і час до появи класичних симптомів серцевого нападу (біль у грудях, задишка).
Для кожного пацієнта розраховували 10-річний ризик атеросклеротичних серцево-судинних подій (ASCVD) і модель PREVENT. Пацієнтів класифікували на категорії ризику: низький (<5%), пограничный (5–7,5%), средний (7,5–20%) и высокий (>20%).
Результати
Аналіз показав значну недооцінку ризику:
- 45% пацієнтів мали низький або прикордонний ризик ASCVD, незважаючи на наявність критичних атеросклеротичних бляшок;
- 61% пацієнтів були класифіковані як низький ризик згідно з PREVENT;
- Симптоми інфаркту міокарда у 60% пацієнтів з'явилися менше ніж за 48 годин до події, що ускладнює своєчасну профілактику.
Ці дані демонструють, що традиційні оцінки ризику на основі популяційних даних і клінічних факторів (вік, стать, артеріальний тиск, ліпідний профіль, цукровий діабет, куріння) не завжди корелюють з наявністю небезпечних атеросклеротичних бляшок у окремого пацієнта.
Клінічне значення
Результати дослідження свідчать про необхідність перегляду підходів до первинної профілактики інфаркту міокарда. Надмірна залежність від калькуляторів ризику та класичних симптомів може призвести до того, що пацієнти з групи високого ризику залишаться поза увагою.
“Наші результати показують, що поточні інструменти оцінки ризику не в змозі визначити майже половину людей, які мають підвищений ризик серцевого нападу. Це особливо важливо, оскільки симптоми з'являються занадто пізно для ефективного втручання”. коментує доктор Амір Ахмаді, доцент кафедри клінічної медицини (кардіології) у Школі медицини Ікана на горі Синай.
Дослідники підкреслюють важливість раннє зображення коронарних артерій виявити субклінічні атеросклеротичні бляшки, що дозволяє проводити профілактичні заходи до появи клінічних проявів.
“Низький рівень ризику в популяційних моделях і відсутність симптомів не гарантують відсутність ризику серцево-судинних захворювань. Необхідно серйозно переглянути стратегії скринінгу та профілактики, зокрема, зосередившись на ранньому виявленні атеросклеротичних відкладень”.– додає доктор Анна Мюллер, ординатор внутрішньої медицини.
Висновок
Дослідження підкреслює, що поточні оцінки ризику серцево-судинних подій мають значні обмеження на індивідуальному рівні. Раннє виявлення субклінічної атеросклеротичної бляшки та застосування сучасних методів візуалізації судин дозволяє значно підвищити ефективність первинної профілактики інфаркту міокарда та зменшити кількість несподіваних серцевих подій.
Список використаної літератури
|
Приєднуйтесь до нас Viber– громада, Телеграма– канали, Instagramна сторінці Facebookа також Twitterпершими отримувати найсвіжіші та актуальні новини зі світу медицини.
Джерело
