Велике німецьке когортне дослідження, опубліковане в журналі Stroke, виявило несподіваний зв’язок: серед мешканців будинків престарілих із деменцією використання статинів було пов’язане з підвищеним ризиком госпіталізації через серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання. У пацієнтів без деменції такого зв’язку не виявлено.
Деталі дослідження
- Дизайн: ретроспективний аналіз даних мешканців німецьких будинків престарілих за період 2015–2019 рр.
- Учасники: остаточна вибірка включала дані 96 162 людей, 37 262 без деменції та 58 900 з деменцією.
- Мета: порівняти ризик госпіталізації між користувачами статинів і тими, хто їх не використовує, з поправкою на вік, стать, супутні захворювання та поліпрагмазію.
Результати
Застосування статинів було пов’язане з підвищенням ризику госпіталізації на 6% (відносний ризик (ВР): 1,06; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,01–1,12; р=0,023).
Ризик зростає зі збільшенням інтенсивності терапії (стіл):
- статини середньої інтенсивності: АТ 1,15 (1,07–1,23);
- високоінтенсивні статини: АТ 1,55 (1,15–2,10).
Таблиця. Класифікація інтенсивності ліпідознижувальної терапії (залежно від доз відповідних препаратів) згідно з рекомендаціями Американського коледжу кардіологів (ACC)/American Heart Association (AHA) за цільовим рівнем зниження холестерину ліпопротеїнів низької щільності.
| Підготовка (статини) |
Доза низької інтенсивності (<30% зниження), мг |
Доза середньої інтенсивності (30–<50% зниження), мг |
Високоінтенсивна доза (зниження ≥50%), мг |
|---|---|---|---|
| Аторвастатин | — | 10–20 | 40–80 |
| Флувастатин | 20–40 | 40 мг 2 рази на добу або 80 мг | — |
| ловастатин | 20 | 40–80 | — |
| Пітавастатин | — | 1–4 | — |
| правастатин | 10–20 | 40–80 | — |
| Розувастатин | — | 5–10 | 20–40 |
| Симвастатин | 10 | 20–40 | — |
У пацієнтів без деменції не було статистично значущого зв’язку між прийомом статинів і ризиком госпіталізації. Виняток становили люди, які приймали високоінтенсивні статини (ОР 1,51; 95% ДІ 1,04–2,19; р=0,029), і ті, хто нещодавно розпочав терапію статинами (ОР 1,99; 95% ДІ 1,56–2,52).
Висновки
Автори підкреслюють, що вищий ризик може бути наслідком особливостей пацієнтів, яким уже призначені статини (наприклад, вищий базовий серцево-судинний ризик), а не прямою шкодою від препаратів. Слід пам'ятати, що пацієнти з деменцією в будинках престарілих представляють особливу популяцію з високою поліпрагмазією, численними супутніми захворюваннями та можливими метаболічними особливостями.
Отримані результати є важливим сигналом для перегляду доцільності та інтенсивності терапії статинами у літніх пацієнтів із деменцією, особливо в будинках для престарілих. Рішення про призначення або продовження прийому статинів повинно прийматися суворо індивідуально, з ретельною оцінкою співвідношення потенційної користі (зниження ризику інсульту, інфаркту міокарда) і можливої шкоди. Для перевірки цих даних необхідні подальші проспективні дослідження.
Список використаної літератури
|
Приєднуйтесь до нас Viber– громада, Телеграма– канали, Instagramна сторінці Facebookа також ГОДИНАпершими отримувати найсвіжіші та актуальні новини зі світу медицини.
Джерело
