Чому болять ноги в литках: причини, симптоми та методи лікування

Біль у литках – це одна з найпоширеніших скарг, з якою звертаються до лікарів люди різного віку. За 10 років практики можна впевнено сказати, що приблизно 60% пацієнтів хоча б раз у житті стикалися з цією проблемою. Литки складають важливу частину нижніх кінцівок, виконуючи функцію опори і руху, тому їх біль може істотно вплинути на якість життя. Розуміння причин болю у литках є ключовим для правильного діагнозу та ефективного лікування. Багато людей помилково ігнорують цей симптом, що може привести до серйозних ускладнень.

Анатомія литка та його функції

Литок складається з кількох важливих анатомічних структур, які працюють в гармонії. Основними м’язами литка є икроножний м’яз (gastrocnemius) і камбалоподібний м’яз (soleus), які разом називають трикепсом литка. Ці м’язи прикріплюються до п’яткової кістки за допомогою ахіллового сухожилля, яке є найбільшим і найсильнішим сухожиллям у людському організмі. Крім того, в цій області розташовані артерії, вени, нерви та сполучна тканина, які забезпечують живлення, іннервацію та функціональність литків. Регулярна робота цих структур дозволяє людині ходити, бігти, прискакувати та підтримувати рівновагу.

Основні причини болю у литках

Причини болю у литках можна розділити на кілька категорій: м’язові, суглобові, судинні та неврологічні. Кожна категорія має свої характерні ознаки та потребує спеціалізованого підходу до лікування. За статистикою, М’язові спазми становлять близько 40% випадків болю у литках, тоді як судинні проблеми – 25%, і неврологічні розлади – 20%. Важливо розрізняти ці причини, оскільки неправильна діагностика може привести до погіршення стану пацієнта.

Основні причини болю в литках включають наступне:

• М’язові спазми та судоми, які часто виникають ночами або після інтенсивних навантажень


• Запалення ахіллового сухожилля (тендініт), яке розвивається внаслідок надмірного навантаження


• Міофасціальний болісний синдром, при якому болючі точки розташовуються в м’язовій тканині


• Варикозне розширення вен, яке порушує кровообіг і призводить до набряку та болю


• Гострий флебіт – запалення вен, що супроводжується червоністю та набряком


• Невропатія та нервові ураження, які можуть бути наслідком діабету або інших захворювань


• Синдром ніг, які не можуть спокійно лежати (restless leg syndrome)


• Шпора п’яти та інші кісткові деформації


• Грижа хребця, яка може створювати тиск на нерви


• Перевантаження та мікротравми під час спорту або активної діяльності

М’язові розлади як причина болю

М’язові спазми литків є однією з найпоширеніших причин болю, особливо серед людей старшого віку та спортсменів. Икроножний м’яз особливо схильний до спазмів, оскільки постійно працює під час повсякденної діяльності. Дефіцит магнію, кальцію та калію може значно підвищити ризик розвитку м’язових судом. Часто такі спазми виникають у нічний час, коли людина спить, і можуть тривати від кількох секунд до декількох хвилин.

Запалення ахіллового сухожилля є серйозною проблемою для спортсменів та активних людей. Це сухожилля витримує величезні навантаження, і навіть незначне перевантаження може призвести до дрібних розривів волокон. Синдром перенапруги литка розвивається поступово, коли людина раптово збільшує обсяг фізичної активності без належної підготовки. Міофасціальний болісний синдром характеризується наявністю так званих тригерних точок – особливо болючих ділянок у м’яз, які можуть віддавати болем на відстань.

Судинні причини болю у литках

Варикозне розширення вен – це захворювання, при якому вени розширяються та деформуються, що призводить до порушення кровообігу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, варикоз вражає приблизно 25% дорослого населення земної кулі. Людина може відчувати тупий біль, важкість у ногах, особливо в кінці дня, коли людина довго стояла або сиділа. Видимі варикозні вени часто мають синій або фіолетовий колір і видимі на шкірі.

Гострий флебіт – запалення вен – є більш серйозною умовою, яка потребує невідкладного медичного втручання. При цьому захворюванні людина відчуває гострий біль, видимість червоних ліній на шкірі та підвищену температуру в ураженій ділянці. Глибокий тромбоз вен (ГТВ) – це найнебезпечніше судинне ускладнення, при якому кров згортається всередині глибоких вен. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, оскільки кровяний згусток може відірватися і привести до тромбоемболії легеневої артерії, яка може бути смертельною.

Судинні причини болю характеризуються специфічними ознаками та симптомами:

• Набряк литків, особливо в кінці дня, який зменшується після відпочинку


• Відчуття важкості та втоми в ногах, особливо при довготривалому стоянні


• Видимість розширених вен, які мають неправильну форму та іноді виступають над поверхнею шкіри


• Свербіж та печіння у ділянці литків, які можуть посилюватися в тепле


• Біль та печіння при дотику до ураженої ділянки вени


• Зміна забарвлення шкіри, яке може стати темнішим або приймати червонавий відтінок


• Судоми, особливо ночами, пов’язані з венозною недостатністю

Неврологічні причини болю

Неврологічні розлади можуть бути скритою причиною болю у литках, яку часто не діагностують вчасно. Периферична невропатія розвивається при пошкодженні периферичних нервів, часто внаслідок діабету, дефіциту вітамінів або токсичного впливу. Люди з цим станом часто відчувають печіння, поколювання або оніміння у литках. Синдром ніг, які не можуть спокійно лежати (RLS) – це неврологічний розлад, при якому людина відчуває непереборне бажання рухати ногами, особливо в нічний час.

Грижа хребця в поперековому відділі хребта може створювати тиск на нерви, які йдуть до литків. Це призводить до болю, яка часто поширюється від спини вниз по ніжці. Невралгія стегнового нерва (ішіас) передбачає сильний біль, який розповсюджується від сідниці вниз по ніжці до литка. Целюліт, хоча і не є первинно неврологічним захворюванням, може впливати на нерви при запаленні тканин.

Неврологічні причини характеризуються такими особливостями:

• Поколювання та печіння, яке часто описується як «мурашки» по шкірі


• Оніміння, при якому людина не почуває дотику в ураженій ділянці


• Непереборне бажання рухати ногами, особливо в положенні лежачи


• Біль, який проходить вниз по ніжці від спини


• Слабкість м’язів, яка може розвиватися поступово


• Втрата рефлексів, виявлена при неврологічному обстеженні

Симптоми болю у литках

Симптоми болю у литках залежать від його причини та тяжкості перебігу захворювання. Гострий біль зазвичай виникає раптово і часто пов’язаний з конкретною травмою або перевантаженням. Хронічний біль розвивається поступово і може тривати тижнями, місяцями або навіть роками. При діагностиці важливо звернути увагу на характер болю, його локалізацію, часи виникнення та фактори, які його посилюють або послаблюють.

Основні симптоми, на які слід звернути увагу, включають наступне:

• Гострий раптовий біль, який часто виникає під час руху або нічного спокою


• Тупий, ноючий біль, який може посилюватися протягом дня


• Відчуття стягування або скутості в м’язах литка


• Припухлість, набряк та червоніст у ділянці литка


• Синювато-червоне забарвлення шкіри, яке вказує на судинні проблеми


• Відчуття тепла або холоду в ураженій ділянці


• Біль при натисканні на литок


• Обмеження рухливості та труднощі при ходьбі


• Синдром “ніг, що не спокійні” з нічними судомами


• Відчуття печіння або поколювання

Методи діагностики

Правильна діагностика є фундаментом успішного лікування. Лікар починає з детального збирання анамнезу, де запитує про час виникнення болю, його характер, супутні симптоми та фактори ризику. Фізикальне обстеження дозволяє виявити припухлість, покраснення, температурні зміни та болючі точки. Для виявлення судинних проблем проводиться дуплексна сонографія (УЗД вен), яка дозволяє оцінити кровообіг та виявити тромби.

Методи діагностики включають наступне:

• Клінічне обстеження з оцінкою болю при натисканні та рухах


• Дуплексна сонографія (УЗД) для оцінки венозного кровообігу та виявлення варикозу


• МРТ та КТ для виявлення грижі хребця та глибоких пошкоджень м’яких тканин


• Електроміографія (ЕМГ) для діагностики неврологічних розладів


• Лабораторні аналізи крові для виявлення запалення та інфекції


• Рентгенографія для оцінки кісткових структур та суглобів


• Ангіографія для оцінки артеріального кровообігу при підозрі на васкуліт

Методи лікування болю у литках

Лікування болю у литках залежить від встановленої причини та тяжкості захворювання. На практиці найкращі результати дає комплексний підхід, який поєднує різні методи лікування. Важливо почати з консервативних методів лікування, і лише за відсутності ефекту переходити до більш інвазивних процедур. Для багатьох пацієнтів достатньо змін у способі життя та фізіотерапії, щоб досягти значного покращення.

Консервативні методи лікування включають наступне:

• Відпочинок та зменшення фізичного навантаження на ноги, особливо в гострий період болю


• Застосування льоду в перші 48 годин для зменшення припухлості та болю


• Застосування тепла через кілька днів для розслаблення м’язів та покращення кровообігу


• Компресія за допомогою еластичних бинтів або компресійного трикотажу для зменшення набряку


• Піднесення ніг вище рівня серця для посилення венозного відтоку


• Легкі розтягування м’язів литка протягом дня


• Прием нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) на короткий період


• Масаж та мануальна терапія для розслаблення напружених м’язів


• Фізіотерапевтичні процедури, включаючи електролікування та ультразвукову терапію

Медикаментозне лікування призначається залежно від діагнозу:

• При м’язових спазмах застосовуються м’язові релаксанти та магній


• При варикозному розширенні вен використовуються венотоніки та флеботропні препарати


• При тендініті та запаленні застосовуються НПЗП та локальні кортикостероїдні ін’єкції


• При неврологічних розладах можуть використовуватися габапентин або прегабалін


• При інфекційних ускладненнях призначаються антибіотики

Хірургічне втручання розглядається у таких випадках:

• Глибокий тромбоз вен, який не піддається консервативному лікуванню


• Варикозне розширення вен значного ступеня, що впливає на якість життя


• Розрив ахіллового сухожилля, який вимагає хірургічного зшивання


• Тяжка невропатія з прогресивною втратою функції

Профілактика болю у литках

Профілактика є найкращим способом уникнути болю у литках. Регулярна фізична активність збільшує силу та гнучкість м’язів, робить їх менш схильними до спазмів та травм. Правильне харчування з достатньою кількістю мінералів та вітамінів, особливо магнію та калію, допомагає запобігти м’язовим судомам. Залишення здорових звичок та уникнення шкідливих факторів ризику є ключовими елементами профілактики.

Рекомендації з профілактики болю у литках включають наступне:

• Регулярні вправи для розтягування м’язів литка, особливо перед сном


• Рівномірне збільшення фізичного навантаження при заняттях спортом без раптових стрибків


• Вибір правильного спортивного взуття з хорошою амортизацією та підтримкою


• Уникнення довгого сидіння та стояння без перерв, регулярна зміна положення тіла


• Адекватна гідратація – споживання достатньої кількості води протягом дня


• Контроль ваги тіла для зменшення навантаження на ноги та судини


• Уникнення тісного одягу та взуття, яке стискує ноги


• Регулярні перерви для піднесення ніг, особливо при роботі в сидячому положенні


• Дотримання здорової дієти, багатої на фрукти, овочі та продукти з магнієм


• Відмова від куріння та обмеження споживання алкоголю

Коли звертатися до лікаря

Деякі вади болю у литках можуть розвиватися у серйозні ускладнення, якщо їх не лікувати вчасно. Надзвичайно важливо звернутися до медичної установи при виявленні певних тривожних симптомів. Затримка з діагностикою та лікуванням при глибокому тромбозі вен або гострому целюліті може привести до життєво небезпечних ускладнень. Фахівці рекомендують не ігнорувати симптоми, навіть якщо вони здаються незначними.

Слід негайно звернутися до лікаря у таких ситуаціях:

• Раптова поява сильного болю, який супроводжується припухлістю та помітним припухлістю однієї ноги


• Біль, який виникає без видимої причини та не проходить протягом кількох днів


• Визначення червоних смуг або ліній на шкірі, які можуть вказувати на флебіт


• Біль, пов’язаний з підвищеною температурою тіла та загальним недомаганням


• Біль, який поширюється від спини вниз по ніжці, вказуючи на невралгію


• Поява онімення, слабкості або втрати чутливості у литках


• Біль, який не проходить навіть після відпочинку та застосування консервативних методів лікування


• Видимі зміни в структурі м’язів або видимість вен, яких раніше не було

Біль у литках – це симптом, який не слід ігнорувати. Незважаючи на те, що більшість випадків можуть бути вирішені консервативними методами, деякі причини вимагають невідкладного лікування. Комплексна діагностика та своєчасно розпочате лікування дозволяють пацієнтам повернутися до активного способу життя. При першому появленні симптомів рекомендується звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та призначення адекватного лікування, яке дозволить уникнути серйозних ускладнень та вернутися до нормального функціонування.