Чому болить великий палець на нозі біля нігтя: основні причини і лікування

Вступ до проблеми болю великого пальця

Біль у великому пальці ноги біля нігтя — це одна з найпоширеніших скарг, з якою звертаються пацієнти до ортопедів та подіатрів. За медичною статистикою, близько 25% населення хоча б один раз у житті відчувала дискомфорт у цій області. Дана проблема може суттєво обмежити рухливість людини та знизити якість життя. Розуміння причин виникнення болю допоможе вчасно почати лікування та запобігти розвитку серйозних ускладнень. За даними Всесвітної організації охорони здоров’я, проблеми з великим пальцем ноги є однією з найчастіших причин звернення до спеціалістів у розвинених країнах.

Основні причини болю біля нігтя великого пальця

Біль у великому пальці біля нігтя може виникати з різних причин, які поділяються на механічні, інфекційні та запальні. Кожна з них потребує особливого підходу до діагностики та лікування. Важливо правильно визначити причину болю, оскільки це буде основою для вибору адекватної терапії. Звичайно, деякі причини можуть комбінуватися, що ускладнює процес видужання.

Вросла нігтя як основна причина болю

Вросла нігтя, або онихокриптоз, у медичній практиці входить у топ-3 найпоширеніших причин болю великого пальця. Це стан, коли крайня частина нігтя врізається в м’яку тканину пальця, викликаючи запалення та інфекцію. За статистикою Американської ортопедичної асоціації, близько 10-12% населення страждає від вросної ногтя протягом своєї життєдіяльності.

Причини розвитку вросної ногтя включають:

• Неправильне обрізання нігтя під кутом замість рівного обрізання


• Носіння тісного взуття, яке тискає пальці ноги


• Травми великого пальця під час занять спортом або в результаті падіння


• Генетична предрозположеність до формування вигнутих ногтів


• Грибкові інфекції, які змінюють форму та структуру нігтя


• Надмірна потливість ніг в поєднанні з відсутністю гігієни

Клінічні прояви вросної ногтя розвиваються поступово. Спочатку пацієнт відчуває дискомфорт та легкий біль, який поступово наростає. Якщо не розпочати лікування, до больового синдрому додаються червоніння, припухлість та виділення гноїв. У деяких випадках розвивається серйозна бактеріальна інфекція, яка може призвести до абсцесу або флегмони.

Грибкові інфекції ногтів

Грибкова інфекція ногтів, або онихомікоз, — це досить поширене захворювання, яке вражає близько 12% населення планети за даними Всесвітної організації охорони здоров’я. При цьому захворюванні нігтева пластина стає товстою, ламкою, змінює колір та видимої структури. Біль виникає внаслідок запалення навколо нігтьових тканин та деформації нігтя.

Найпоширеніші збудники грибкових інфекцій включають:

• Дерматофіти, особливо види Trichophyton mentagrophytes та Trichophyton rubrum


• Дріжджові гриби, здебільшого Candida albicans


• Недерматофітні плісняві гриби, які менш поширені але складніші в лікуванні


• Комбіновані інфекції, коли в одному пальці присутні одночасно різні збудники

Фактори ризику для розвитку грибкової інфекції:

1. Схильність до потовиділення ніг та недостатня вентиляція


2. Частовживання громадських ванних кімнат, басейнів та спортивних залів без захисного взуття


3. Наявність мікротрещин або травм нігтя та прилеглої шкіри


4. Слабкий імунітет або наявність хронічних захворювань


5. Похилий вік та ожиріння


6. Контакт із хворою людиною або використання спільних засобів особистої гігієни

Паронихія та запалення навколо нігтя

Паронихія — це запалення тканин, які оточують нігтьову пластину, включаючи нігтьовий валик та ліжко нігтя. Це захворювання може бути гострим або хронічним, залежно від причини розвитку та характеру перебігу. За медичними дослідженнями, паронихія зустрічається значно частіше у людей, чия робота пов’язана із постійним контактом з вологою.

Основні причини розвитку паронихії включають наступні фактори:

• Бактеріальна інфекція, найчастіше викликана Staphylococcus aureus або Streptococcus


• Грибкова інфекція, особливо Candida albicans у хронічних випадках


• Механічна травма нігтьового валика під час манікюру, педикюру або випадкового пошкодження


• Розкушування шкіри біля ногтя або неправильне видалення кутикули


• Постійне перебування в вологому середовищі без належної сушки


• Алергічна реакція на косметичні засоби або матеріали для манікюру

Артрит та артроз великого пальця

Артрит та артроз великого пальця ноги, або халюкс лімітус, являють собою запальне та дегенеративне захворювання, яке вражає суглоб між костями пальця та плесною кісткою. За статистикою Американської ревматологічної асоціації, артроз першого плеснево-фалангового суглоба знаходиться на другому місці за частотою серед усіх артрозів у організмі людини.

Типи артриту, які можуть вражати великий палець:

1. Остеоартроз, або артроз первинного типу, який розвивається внаслідок старіння та зношування хрящів


2. Ревматоїдний артрит, автоімунне захворювання, яке найчастіше вражає жінок у віці 40-60 років


3. Подагра, гіперурикемічна артропатія, викликана відкладанням монокристалів уратів натрію у суглобах


4. Реактивний артрит, який розвивається на фоні іншої інфекції в організмі

Клінічні симптоми артриту включають біль, припухлість, обмеження рухливості суглоба та можливо утворення шпор. На рентгенівських знімках визначаються характерні зміни суглобових поверхонь.

Невралгічні причини болю

Біль великого пальця може виникати також внаслідок невралгічних розладів, пов’язаних із запаленням або здавленням нервів. Найчастіше це зустрічається у пацієнтів з діабетом або іншими неврологічними захворюваннями.

Методи діагностики болю великого пальця

Правильна діагностика є ключовим етапом у лікуванні болю великого пальця біля нігтя. Спеціаліст повинен провести ретельне обстеження пацієнта, включаючи зовнішній огляд, опитування та, при необхідності, додаткові інструментальні методи дослідження. Діагностичні підходи залежать від висунутого попередження та характеру симптоматики.

Основні методи діагностики:

• Клінічне обстеження та огляд великого пальця та ногтя під час візуального огляду


• Зовнішнє світлювання ногтя для виявлення внутрішніх змін та дефектів структури


• Посів матеріалу з ураженої ділянки для мікробіологічного дослідження та визначення збудника


• Рентгенографія для оцінки стану кісток та суглобів при підозрі на артрит


• Ультразвукова діагностика м’яких тканин для виявлення запалення та скупчень рідини


• Магніторезонансна томографія у складних діагностичних випадках

Лікування вросної ногтя

Лікування вросної ногтя залежить від стадії захворювання та наявності ускладнень. На ранніх етапах можна застосовувати консервативні методи, тоді як у запущених випадках необхідне хірургічне втручання.

Консервативне лікування включає наступні заходи:

1. Правильне обрізання ногтя прямим ріжучим рухом без загострення кутів


2. Носіння вільного комфортного взуття з відкритою передньою частиною


3. Регулярне висушування ніг та піддержання гігієни


4. Прикладання теплих сидячих ванн з морською сіллю або антисептичним розчином


5. Застосування антибіотичних мазей при наявності інфекції

Хірургічне лікування застосовується при хронічному перебігу захворювання або частих рецидивах. Найпоширеніша методика — часткова матриксектомія, при якій видаляється частина нігтьового матриксу, що запобігає відростанню проблемної частини ногтя. За даними досліджень, ефективність цієї процедури складає 95-98%.

Лікування грибкової інфекції

Лікування грибкової інфекції ногтів — це довготривалий процес, який може тривати від 6 до 18 місяців. Вибір методу лікування залежить від типу збудника, площі ураження та загального стану пацієнта.

Методи лікування грибкової інфекції ногтів:

• Топічні антимікотичні препарати у вигляді мазей, лаків та кремів, які застосовуються безпосередньо на ураженій ділянці


• Пероральні системні антимікотичні препарати, найчастіше тербінафін або флуконазол, які приймаються на протязі кількох тижнів


• Комбінована терапія, яка поєднує топічні та системні препарати для посилення ефекту


• Фізичні методи, включаючи лазеротерапію та фотодинамічну терапію у спеціалізованих клініках


• Хірургічне видалення ураженої ногтьової пластини у випадках розповсюдженої інфекції

Лікування паронихії

Гостра паронихія зазвичай піддається швидкому консервативному лікуванню, тоді як хронічна паронихія потребує більш тривалого та комплексного підходу.

Основні етапи консервативного лікування паронихії:

1. Теплі сидячі ванни з антисептичним розчином або перекисом водню 2-3 рази на день


2. Висушування ніг після кожного контакту з вологою


3. Використання антибіотичних мазей при бактеріальній інфекції


4. Прийом пероральних антибіотиків у разі системної інфекції з лихоманкою


5. Уникнення травмування нігтьового валика та коректна техніка педикюру

При неефективності консервативного лікування протягом 2-3 тижнів може бути рекомендовано мініінвазивне втручання, яке включає видалення гноєвої порожнини та дренування.

Лікування артриту великого пальця

Лікування артриту великого пальця спрямоване на зменшення болю, запалення та збереження функції суглоба.

Комплексний підхід до лікування артриту включає:

• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів таких як ібупрофен або напроксен для зменшення болю та запалення


• Фізіотерапевтичні процедури, включаючи магнітотерапію, ультразвук та електростимуляцію


• Правильна організація навантаження на стопу та використання ортопедичних вкладишів


• Повільні розтяжні вправи та вправи на зміцнення м’язів стопи


• Внутрішньосуглобові ін’єкції глюкокортикостероїдів або гіалуронової кислоти


• Хірургічне втручання, артродез суглоба, у випадках повного знищення суглобового хряща

Профілактичні заходи

Профілактика появи болю великого пальця ноги біля нігтя є набагато ефективнішою та економічнішою, ніж лікування вже виникших проблем. Регулярне дотримання простих правил гігієни та догляду за ногами значно знижує ризик розвитку більшості захворювань.

Основні профілактичні заходи:

1. Правильне обрізання ногтів прямою лінією без заокруглення кутів із використанням стерильних знарядь


2. Носіння комфортного взуття відповідного розміру з достатнім місцем для пальців


3. Регулярна гігієна ніг з миттям теплою водою та милом щодня


4. Повне висушування стоп та проміжків між пальцями після мокріщи


5. Уникнення ходіння босоніж у громадських місцях та спільне використання особистих речей


6. Часта заміна шкарпеток та вибір натуральних матеріалів для кращої вентиляції


7. Регулярна обробка ніг антисептичними засобами при наявності мікротрещин або травм


8. Контроль ваги та дотримання здорового способу життя для зменшення навантаження на стопи

Висновок

Біль великого пальця ноги біля нігтя — це поширена проблема, яка має безліч причин та методів лікування. Ранна діагностика та адекватна терапія сприяють швидкому одужанню та запобіганню ускладнень. Пацієнти повинні звернутися до спеціаліста при появі перших ознак дискомфорту у цій ділянці, щоб отримати професійну консультацію та рекомендації щодо лікування. Дотримання профілактичних заходів значно знижує ймовірність появи проблем з великим пальцем ноги в майбутньому, забезпечуючи комфорт та якість життя людини на довгі роки.