Наявність крові в калі (гематохезія) – це симптом, який викликає занепокоєння у багатьох людей. Цей стан може вказувати на різноманітні проблеми з пищеварювальною системою, від незначних до серйозних. Своєчасна діагностика та медичне втручання можуть запобігти розвитку ускладнень. Варто розуміти основні причини появи крові в калі та знати, коли необхідно звертатися до лікаря.
Що таке гематохезія та її значення
Гематохезія – це медичний термін, який описує видиме кровотечу у нижній частині товстої кишки та прямої кишки. Кров у калі може бути яскравою червоною, що вказує на кровотечу в нижніх відділах прямої кишки, або темною, майже чорною, що свідчить про кровотечу у верхніх відділах травного тракту. За статистикою, з цією проблемою стикаються від 15 до 20 відсотків дорослого населення упродовж свого життя. Розпізнавання цього симптому вже на ранніх стадіях допомагає визначити причину та розпочати відповідне лікування.
Основні причини появи крові в калі
Існує широкий спектр факторів, які можуть спричинити появу крові в калі. До них належать як незначні проблеми, так і серйозні захворювання. Розуміння цих причин допомагає зробити першочергову оцінку ситуації та визначити терміновість звернення до лікаря. Ось детальний перелік найпоширеніших причин:
- Геморой – розширення вен у прямій кишці та анальному отворі, яке частіше виникає через хронічні запори та тривалий сидячий спосіб життя
- Анальні тріщини – розриви слизової оболонки анального отвору, які виникають при дефекації при твердому калі та запорах
- Дивертикулез – утворення маленьких мішечків у товстій кишці, які можуть запалюватися та кровотечити
- Запальні захворювання кишечника – виразковий коліт та хвороба Крона, які супроводжуються запаленням та крововиділенням
- Поліпи товстої кишки – доброякісні утворення на внутрішній поверхні кишки, які можуть кровотечити при механічному подразненні
- Рак товстої кишки – злоякісне утворення, яке може супроводжуватися кровотечею та змінами в консистенції калу
- Інфекційні захворювання – бактеріальні та вірусні інфекції шлунково-кишкового тракту
- Варикозне розширення вен стравоходу – виникає при цирозі печінки та портальній гіпертензії
Геморой як найпоширеніша причина
Геморой залишається одним з найчастіших причин появи крові в калі, особливо у людей віком від 45 до 65 років. Це захворювання характеризується розширенням венозних сплетень у ділянці прямої кишки та анального отвору. За даними дослідження, проведеного Європейським товариством колопроктологів, геморой діагностується у 40 відсотків населення розвинених країн. Геморой може бути внутрішнім, коли локалізуються всередині прямої кишки, або зовнішнім, розташованим за межами анального отвору. До факторів ризику геморою належать:
- Хронічні запори, які вимагають значних зусиль при дефекації та розтягують судини
- Тривалий сидячий спосіб життя та недостатня рухова активність
- Період вагітності та пологів, коли збільшується внутрішньочеревний тиск
- Дієта з низьким вмістом клітковини, яка призводить до затвердіння калу
- Зловживання алкоголем та гарячими стравами, які подразнюють кишечник
Анальні тріщини та їх симптоми
Анальні тріщини являють собою розриви слизової оболонки анального отвору, які часто виникають при дефекації твердого калу. Це дуже болісне захворювання, яке доставляє дискомфорт пацієнтам. Ці тріщини можуть бути гострими (спонтанне загоєння протягом кількох днів) або хронічними (тривають більше 8-12 тижнів). Хронічні анальні тріщини становлять близько 10 відсотків від усіх проблем, пов’язаних з прямою кишкою. На наявність анальних тріщин вказують такі симптоми:
- Гострий біль під час та після дефекації, який може тривати кілька годин
- Видима кров на папері після витирання, яка зазвичай яскраво-червоного кольору
- Свербіння та печіння в ділянці анального отвору
- Спазм сфінктера прямої кишки, який посилює больові відчуття
Запальні захворювання кишечника
Запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт та хвороба Крона, є серйозними хронічними захворюваннями, які характеризуються запаленням та виразками слизової оболонки товстої кишки. Ці захворювання вимагають тривалого медичного спостереження та лікування. Переважно вони розвиваються у молодих людей віком від 15 до 30 років, хоча можуть виникнути у будь-якому віці. За даними всесвітньої організації охорони здоров’я, запальні захворювання кишечника діагностуються у 3-5 мільйонів людей у Європі. Основні характеристики цих захворювань наведені у таблиці нижче:
| Характеристика | Виразковий коліт | Хвороба Крона |
|---|---|---|
| Локалізація запалення | Тільки товста кишка та прямої кишка | Будь-яка частина травного тракту |
| Глибина ураження | Верхні шари слизової оболонки | Всі шари стінки кишечника |
| Характер кровотечі | Частої та рясної | Менше виражена |
| Ускладнення | Токсичний мегаколон | Свищі та стриктури |
Поліпи товстої кишки
Поліпи товстої кишки – це доста поширене явище у людей старше 50 років. За статистикою, близько 30-40 відсотків людей цього віку мають хоча б один поліп. Більшість поліпів є доброякісними та не становлять небезпеки, однак деякі типи поліпів можуть перерости у рак. Поліпи розділяються на кілька типів залежно від їх характеристик. До основних типів поліпів належать:
- Аденоматозні поліпи – мають найбільший потенціал до малігнізації та вимагають видалення під час колоноскопії
- Гіперпластичні поліпи – зазвичай малесенькі та не перероджуються в рак
- Запальні поліпи – виникають при запальних захворюваннях кишечника
- Серозні поліпи – зазвичай виявляються випадково під час обстеження
Рак товстої кишки
Рак товстої кишки залишається однією з найпоширеніших онкологічних захворювань у розвинених країнах. За даними міжнародної агенції досліджень раку, щорічно діагностується близько 1,8 мільйона нових випадків раку товстої та прямої кишки у світі. Кровотечі при раку товстої кишки часто мають прихований характер і виявляються тільки за допомогою спеціальних тестів. До факторів ризику раку товстої кишки належать:
- Сімейна історія раку товстої кишки, коли близькі родичі мали цю хворобу
- Вік старше 50 років, коли ризик значно збільшується
- Неправильне харчування з низьким вмістом клітковини та високим вмістом жиру
- Ожиріння та низька фізична активність, які порушують обмінні процеси
- Палління та надмірне вживання алкоголю, які мають канцерогенну дію
- Наявність запальних захворювань кишечника у анамнезі
Інші причини гематохезії
Крім наведених основних причин, існують й інші чинники, які можуть спричинити появу крові в калі. Дивертикульоз виникає внаслідок утворення маленьких мішечків у стінці товстої кишки та становить серйозну проблему у людей старше 60 років. За даними медичної літератури, дивертикульоз трапляється у 50 відсотків людей старше 70 років. До інших причин гематохезії належать:
- Гастроентеritis та інші інфекційні захворювання, викликані бактеріями та вірусами
- Аневризма у кишечнику, яка може спричинити масивну кровотечу
- Ангіодисплазія – аномальне розширення судин слизової оболонки кишечника
- Прием антикоагулянтів, які потенціюють кровотечу з вже існуючих джерел
- Травми прямої кишки та анального отвору, що виникають при ректальному виглядуванні
Коли потрібно звертатися до лікаря
Визначення часу звернення до лікаря залежить від характеру та інтенсивності кровотечі, а також від супутніх симптомів. Невідкладна медична допомога потрібна у випадку масивної кровотечі. Необхідно звернути увагу на наступні ознаки та симптоми:
- Постійна кровотеча, яка не зупиняється протягом кількох днів або тижнів
- Великі кількості крові у калі або на папері від витирання
- Кровотеча, супроводжується сильним болем, який не проходить за допомогою звичайних знеболювальних засобів
- Кровотеча разом з іншими симптомами, такими як втрата ваги, анемія та загальна слабкість
- Людям старше 50 років слід провести скринінг рака товстої кишки
- При першій появі крові в калі, навіть якщо симптом незначний
Коли викликати швидку допомогу
Деякі ситуації вимагають невідкладної медичної допомоги та виклику швидкої допомоги. Розпізнавання цих ситуацій може врятувати життя. До таких ситуацій належать:
- Масивна кровотеча з прямої кишки, коли кров текає безперервно і велика кількість крові втрачається упродовж короткого часу
- Кровотеча, супроводжувана ознаками геморагічного шоку – запаморочення, втрата свідомості, сильне прискорення серцебиття та холодний піт
- Тривала кровотеча у людей, які приймають антикоагулянти чи антиагреганти, оскільки в них підвищений ризик незконтрольованої кровотечі
- Кровотеча у новонароджених та маленьких дітей, яка завжди потребує обстеження
- Поєднання кровотечі з сильним болем у животі, тошнотою та рвотою, які можуть вказувати на серйозне ускладнення
Діагностичні методи
Для встановлення причини крові в калі використовуються різноманітні діагностичні методи та дослідження. Лікар проводить детальний збір анамнезу, розпитування пацієнта про симптоми та попередні захворювання. Фізикальне обстеження включає зовнішній огляд анальної ділянки та цифровий ректальний огляд. До більш спеціалізованих методів дослідження належать:
- Колоноскопія – введення гнучкої трубки з камерою в товстий кишечник для візуалізації слизової оболонки
- Сигмоїдоскопія – обстеження нижньої частини товстої кишки за допомогою спеціального приладу
- Рентгенографія з барієм – рентгенівське дослідження після введення контрастної речовини
- Комп’ютерна томографія – детальне зображення внутрішніх органів
- Тест на приховутий кров у калі – виявляє мікроскопічні кількості крові
Методи лікування та профілактики
Лікування крові в калі залежить від визначеної причини. При геморої та анальних тріщинах в більшості випадків використовуються консервативні методи лікування. Збільшення вмісту клітковини в дієті, достатнє споживання рідини та регулярна фізична активність допомагають запобігти запорам і зменшити симптоми. До методів лікування належать:
- Медикаментозна терапія – використання місцевих мазей, кремів та супозиторіїв з протизапальною та знеболювальною дією
- Хірургічне лікування – видалення геморою, поліпів або малігнізованих ділянок кишки при необхідності
- Склеротерапія – введення спеціального препарату, що зменшує розширені вени
- Лігування гумовими кільцями – накладання кілець на геморойні вузли для їх отуління
- Дієтичні зміни – збільшення вмісту клітковини, зменшення копченого та гарячого
Профілактика та рекомендації
Профілактика гематохезії включає змінення образу життя та дієтичних звичок. Регулярна фізична активність, принаймні 30 хвилин помірних вправ щоденно, сприяє нормальній роботі кишечника та запобігає запорам. Важливо знизити вживання обробленої їжі та напиває з високим вмістом цукру. Рекомендації щодо профілактики включають:
- Збільшення вмісту клітковини в дієті до 25-30 грамів на день для дорослих людей
- Споживання достатної кількості води – 6-8 склянок на день для підтримання гідратації організму
- Уникання надмірного натиску під час дефекації та недопущення затримання випорожнення
- Регулярні медичні огляди та скринінг рака товстої кишки для людей старше 50 років
- Обмеження алкоголю та припинення паління, які мають негативний вплив на травну систему
- Вживання алкалоїдних препаратів та пробіотиків для поліпшення мікрофлори кишечника
Висновки та рекомендації
Наявність крові в калі – це серйозний сигнал організму, який вимагає медичного обстеження та встановлення причини. Хоча в більшості випадків гематохезія викликана незначними проблемами, такими як геморой або анальні тріщини, вона може вказувати і на серйозні захворювання. Своєчасна діагностика та лікування запобігають розвитку ускладнень та покращують прогноз. Кожна людина, яка помітила кров у калі, повинна звернутися до лікаря для проведення відповідного обстеження. Ігнорування цього симптому може привести до затримки діагностики серйозних захворювань. Важливо також дотримуватися профілактичних заходів та вести здоровий спосіб життя для запобігання багатьох проблем з травною системою.
