Кровоточивість ясен є однією з найпоширеніших проблем у стоматології, яка турбує мільйони людей по всьому світу. Це явище може свідчити як про тимчасові розлади гігієни ротової порожнини, так і про серйозні захворювання пародонта. Розуміння причин та методів лікування цієї проблеми допомагає людям зберегти здоров’я зубів на довгі роки. За статистикою Всесвітної організації охорони здоров’я, близько 90% населення земної кулі страждає від кровоточивості ясен принаймні раз у своєму житті.
Основні причини кровоточивості ясен
Кровоточивість ясен може розвиватися під впливом різноманітних факторів. Перш за все, це пов’язано з запальними процесами в тканинах пародонта та порушенням гігієни ротової порожнини. Розглянемо найбільш поширені причини:
- Гінгівіт – це запалення ясен без втрати кісткової ткани, яке виникає внаслідок накопичення зубного каменю та плаку
- Пародонтит – розвинена форма захворювання, при якій відбувається руйнування кісткової тканини та зв’язок між зубом та ясною
- Неправильна техніка чищення зубів – використання занадто твердої щітки або невірних рухів призводить до травмування ясен
- Недостатня гігієна ротової порожнини – забруднення залишків їжі сприяє розмноженню бактерій
Авітамінози та імунодефіцит також можуть призвести до послаблення захисних функцій організму та розвитку кровоточивості ясен. Особливо важливу роль грають вітаміни С, К та групи В, які відповідають за міцність капілярів та регенерацію тканин. Дефіцит цих вітамінів спостерігається у 30-40% пацієнтів зі скаргами на кровоточивість ясен.
Системні захворювання організму, такі як цукровий діабет, лейкемія та порушення коагуляції крові, є важливими факторами ризику. Люди, які страждають на гіпертиреоз та інші ендокринні розлади, також часто мають проблеми з кровоточивістю ясен. Гормональні зміни під час вагітності можуть призвести до розвитку так званого гестаційного гінгівіту, який зустрічається у 50-100% вагітних жінок.
Патогенез та механізм розвитку
Механізм розвитку кровоточивості ясен базується на запальній реакції тканин пародонта. Бактеріальні токсини та запальні медіатори пошкоджують епітелій ясен, призводячи до розширення капілярів та підвищення проникності судинної стінки. За дослідженнями, при гінгівіті кількість бактерій у ротовій порожнині збільшується в 100-1000 разів порівняно з нормою. Цей процес супроводжується синтезом цитокінів, які сприяють запаленню та деструкції тканин.
Рання стадія кровоточивості характеризується микроскопічними змінами у периферійних судинах. На цьому етапі клінічних проявів може і не бути, але при мікроскопічному дослідженні виявляються ознаки запалення. Постійне накопичення мікробного нальоту переходить у хронічне запалення, яке поступово поширюється на більш глибокі шари пародонта. Якщо не проводити своєчасне лікування, процес може перейти у пародонтит з втратою кісткової ткани та мобільністю зубів.
Діагностика та обстеження
Діагностика кровоточивості ясен проводиться за допомогою комплексного обстеження пацієнта. Спеціаліст проводить клінічний огляд, оцінює глибину пародонтальних кишень та наявність зубного каменю. Однією з найпоширеніших методик діагностики є індекс PBI (Papillary Bleeding Index), який дозволяє об’єктивно оцінити стан ясен:
• Індекс 0 – здорові ясна без кровоточивості
• Індекс 1 – поодинокі крапельки крові після легкого дотику
• Індекс 2 – кровотеча, яка виявляється при огляді без дотику
• Індекс 3 – спонтанна кровотеча ясен
Рентгенографія призначається для виявлення рівня кісткової тканини та визначення ступеня пародонтиту. Комп’ютерна томографія забезпечує більш детальне зображення структури кісткової ткани та допомагає планувати лікування. При необхідності пацієнту рекомендують мікробіологічне обстеження для виявлення специфічних патогенних мікроорганізмів.
Методи лікування
Лікування кровоточивості ясен повинно бути комплексним та спрямованим на усунення причин захворювання. На ранніх стадіях дієве застосування правильної техніки гігієни та професійного чищення зубів. Розглянемо основні методи лікування:
- Професійна гігієна – видалення зубного каменю та мікробного нальоту за допомогою ультразвукових інструментів та абразивних паст
- Полірування поверхні зубів – звичайно проводиться після видалення каменю для запобігання повторному накопленню плаку
- Локальна антисептична обробка – застосування лікувального розчину або гелю безпосередньо на ясна
- Закритий кюретаж – видалення поддесневого грануляційного матеріалу при більш глибоких ураженнях
| Метод лікування | Показання | Ефективність |
|---|---|---|
| Проф. гігієна | Гінгівіт, ранній пародонтит | 80-90% |
| Открытий кюретаж | Глибокі пародонтальні кишені | 60-75% |
| Флап-операція | Важкий пародонтит | 70-85% |
| Имплантати | Видалення кісткової ткани | 85-95% |
Медикаментозне лікування включає застосування антибіотиків при ускладненому перебігу. Часто призначаються препарати тетрациклінового ряду, які показують хорошу активність проти анаеробної флори пародонта. Антисептичні полоскання розчинами хлоргексидину 0,12%, перекисю водню або спеціалізованими ополіскувачами проводять 2-3 рази на день протягом 1-2 тижнів.
Профілактика та гігієнічні заходи
Профілактика кровоточивості ясен починається з освоєння правильної техніки чищення зубів. Рекомендується використовувати щітку з м’якою щетиною та робити повільні, коротенькі рухи в напрямку від ясен до жувної поверхні. За рекомендаціями Міжнародної асоціації стоматологів, чищення слід проводити не менше 2 разів на день, а тривалість кожного сеансу повинна становити не менше 2-3 хвилин.
Профілактичні заходи, які допомагають запобігти розвитку кровоточивості:
• Щоденне використання зубної нитки для видалення нальоту з інтердентальних проміжків
• Застосування водяного іригатора для промивання пародонтальних кишень
• Полоскання ротової порожнини після кожного прийому їжі
• Регулярні огляди у стоматолога не менше одного разу на квартал для осіб зі схильністю до захворювань пародонта
Дієта має важливе значення для здоров’я ясен. Дослідження показують, що люди, які вживають достатню кількість фруктів та овочів, мають на 50% менше ризик розвитку кровоточивості ясен порівняно з тими, хто дотримується малорослинної дієти. Вітамін С, який знаходиться в апельсинах, лимонах та киві, забезпечує синтез колагену та зміцнює судини. Вітамін К, присутній у зеленому чаї, капусті та шпинату, необхідний для правильної коагуляції.
Лікування системних причин
Якщо кровоточивість ясен спричинена системним захворюванням, необхідно проводити параллельне лікування основної патології. При цукровому діабеті важливо досягти оптимального рівня глюкози в крові та регулярно обстежуватися у ендокринолога. Пацієнтам з порушеннями коагуляції крові призначаються відповідні гемостатичні препарати під контролем коагулограми.
Гормональні розлади вимагають консультації з ендокринологом та призначення адекватної замісної терапії. При авітамінозах показаний прием комплексних вітамінних препаратів, які містять вітаміни С, D, групи В та мікроелементи цинк та мідь. Лікування повинно проводитися курсами по 3-4 місяці з перервами для контролю ефективності.
Висновки та рекомендації
Кровоточивість ясен – це серйозна проблема, яка вимагає своєчасної діагностики та комплексного лікування. Ранній розпізнання та лікування гінгівіту на 90% забезпечує повне одужання без наслідків. Однак якщо захворювання перейде у пародонтит, можуть розвинутися необоротні зміни в кісткових та м’яких тканинах пародонта. Тому важливо при першій ознаці кровоточивості звернутися до стоматолога та розпочати лікування. Дотримання правил гігієни, здорова дієта та регулярні профілактичні огляди допомагають зберегти здоров’я ясен та уникнути розвитку серйозних ускладнень. Комплексний підхід до вирішення цієї проблеми, включаючи місцеве та системне лікування, забезпечує найкращі результати та довгострокове здоров’я пародонта.
