Чому пересихає в роті: причини сухості в порожнині рота та способи лікування

Сухість у роті, яка в медицині називається ксеростомія, є поширеним явищем, яке впливає на якість життя мільйонів людей по всьому світу. Цей стан характеризується зменшенням кількості слини в порожнині рота, що призводить до дискомфорту, проблем з жуванням та глиттанням. Сухість у роті може виникати як самостійне захворювання, так і бути симптомом серйозних медичних станів. Розуміння причин та методів лікування цієї проблеми є важливим для збереження здоров’я ротової порожнини та загального благополуччя.

Роль слини у здоров’ї ротової порожнини

Слина відіграє надзвичайно важливу роль у функціонуванні ротової порожнини та порожнини травної системи. Вона складається з води, електролітів, білків, ферментів та інших речовин, які забезпечують захист та живлення. Дорослі люди виробляють приблизно 0,5–1,5 літра слини щодня, що дозволяє їм правильно жувати, ковтати та говорити. Слина також грає критичну роль у боротьбі з бактеріями та грибками, запобігаючи розвитку інфекцій у роті.
Основні функції слини включають наступне: вона помагає розпочати процес травління, захищає зуби від карієсу завдяки нейтралізації кислот, сприяє загоєнню ран у роті та підтримує баланс мікрофлори. За відсутності достатньої кількості слини порожнина рота стає вразливою до різноманітних проблем, включаючи кандидоз, периодонтит та прискорене руйнування зубів.

Причини сухості в роті

Причини ксеростомії можуть бути різноманітними та часто поєднуються між собою. Розуміння цих причин допомагає лікарям та пацієнтам розробити ефективну стратегію лікування та управління цим станом. Сухість у роті може розвиватися поступово або з’являтися раптово залежно від основної причини.
Основні причини сухості в роті такі:

1. Медикаментозне лікування – більше ніж 400 лікарських препаратів можуть викликати зменшення виробництва слини


2. Опромінення голови та шиї під час лікування раку – пошкоджує слинні залози


3. Синдром Шегрена – аутоімунне захворювання, яке уражає слинні та сльозні залози


4. Цукровий діабет – порушує функцію слинних залоз


5. Хвороби щитовидної залози – впливають на метаболізм та функцію залоз


6. Невроз та стрес – зменшують активність парасимпатичної нервової системи

Лікарські препарати, які спричиняють сухість у роті

Фармакологічні препарати є однією з найпоширеніших причин ксеростомії. За даними дослідження, проведеного в США, близько 80 відсотків людей старше 65 років, які приймають ліки, відчувають сухість у роті як побічний ефект. Сухість виникає тому, що ці препарати впливають на нервові імпульси, які контролюють слинні залози. Деякі з цих препаратів є абсолютно необхідними для лікування серйозних захворювань, тому пацієнти не можуть просто припинити їх прием.
Основні групи препаратів, що викликають сухість:
• Антидепресанти, особливо селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
• Антигістамінні препарати, які використовуються при алергіях
• Деконгестанти для лікування застою в носі
• Препарати для зниження артеріального тиску
• Діуретики, які видаляють рідину з організму
• Препарати для лікування болю та запалення
• Седативні та снодійні засоби

Системні захворювання та сухість у роті

Синдром Шегрена є однією з найчастіших системних причин ксеростомії. Це аутоімунне захворювання уражає приблизно 0,5–1 мільйон людей у світі, переважно жінок. При цьому захворюванні імунна система організму помилково атакує слинні та сльозні залози, призводячи до їх запалення та дисфункції. Крім сухості в роті, пацієнти часто скаржаться на сухість очей, болі у суглобах та загальну втому.
Інші системні захворювання, які можуть викликати сухість у роті, включають:

1. Цукровий діабет першого та другого типу


2. Ревматоїдний артрит


3. Системний червоний вовчак


4. Склеродермія та інші колагенозні захворювання


5. ВІЛ-інфекція та СНІД


6. Туберкульоз


7. Хронічні захворювання печінки та нирок

Онкологічне лікування та його вплив на слинні залози

Опромінення та хіміотерапія, які використовуються для лікування онкологічних захворювань, мають значні побічні ефекти на слинні залози. Опромінення голови, шиї та грудної клітки зі значною дозою може привести до необоротного пошкодження слинних залоз. Дослідження показують, що близько 37 відсотків пацієнтів, які проходять променеву терапію в області голови та шиї, розвивають важку ксеростомію. Деяким пацієнтам вдається відновити частину функції слинних залоз протягом місяців або років після завершення лікування, але більшість залишаються з постійною проблемою.
Таблиця 1: Побічні ефекти лікування раку на слинні залози

Симптоми та ознаки ксеростомії

Пацієнти із сухістю в роті можуть скаржатися на різноманітні симптоми, які негативно впливають на якість їхнього життя. Симптоми можуть варіюватися від легких до важких залежно від ступеня дефіциту слини. Розпізнавання цих симптомів дозволяє людям своєчасно звернутися до лікаря та розпочати лікування.
Основні симптоми сухості в роті включають:
• Відчуття сухості в роті та на язику навіть після напиття води
• Проблеми з жуванням, особливо сухих продуктів
• Труднощі з ковтанням, особливо при прийманні таблеток
• Порушення смаку або змінення сприйняття смаків
• Болі та пошкодження в куточках рота
• Частіші грибкові інфекції порожнини рота
• Прискорене руйнування зубів та розвиток карієсу
• Проблеми з говоренням, особливо при довгих розмовах
• Послаблення протезів та дискомфорт при їх носінні

Діагностика ксеростомії

Діагностика сухості в роті починається з детального збору анамнезу та огляду ротової порожнини. Лікар стоматолог або терапевт розпитує пацієнта про характер симптомів, тривалість проблеми, медикаменти, які він приймає, та наявність системних захворювань. Фізичний огляд дозволяє оцінити стан слизової оболонки, наявність язвок, грибкових інфекцій та інших порушень.
Для більш детальної оцінки слинної функції можуть використовуватися наступні тести:

1. Сіалометрія – вимірювання кількості виробленої слини протягом певного періоду часу


2. Сіалографія – рентгенологічне дослідження слинних протоків


3. Сцинтиграфія слинних залоз – використання радіоактивних маркерів для оцінки функції залоз


4. МРТ слинних залоз – для виявлення структурних змін


5. Біопсія слинних залоз – в деяких випадках для підтвердження діагнозу синдрому Шегрена

Способи лікування сухості в роті

Лікування ксеростомії залежить від основної причини та ступеня важкості симптомів. У багатьох випадках можна застосувати комплексний підхід, який поєднує медикаментозну терапію з змінами в способі життя. На сьогодні існує кілька ефективних стратегій управління цим станом, які допомагають пацієнтам значно поліпшити якість життя.
Основні методи лікування включають:

1. Модифікація медикаментозного лікування – перехід на альтернативні препарати, які не викликають сухості


2. Стимулювання виробництва слини штучними засобами та жувальними гумками


3. Використання замінників слини у формі геля або спрею


4. Лікування основного захворювання, яке спричиняє ксеростомію


5. Застосування лікарських препаратів, які стимулюють функцію слинних залоз

Штучні замінники слини та стимулятори

Штучні замінники слини є першою лінією лікування для більшості пацієнтів із ксеростомією. Ці продукти доступні у різних формах: гелі, спреї, таблетки та лосьйони. Вони допомагають зволожити ротову порожнину, полегшити жування та прием їжі. Замінники слини можна купити без рецепту в аптеках, що робить їх доступним для широкої публіки.
Рекомендації щодо використання штучних замінників слини:
• Вибирайте продукти, які містять карбоксиметилцелюлозу або мукополісахариди
• Застосовуйте замінник за необхідності, особливо перед прийманням їжі або говоренням
• Спробуйте різні марки, щоб знайти той, який вам найбільше підходить
• Зберігайте продукт у правильних умовах для збереження його властивостей
• Комбінюйте з іншими методами лікування для досягнення кращих результатів

Медикаментозна терапія для стимуляції слинних залоз

Існує декілька медикаментозних препаратів, які можуть стимулювати функцію слинних залоз та збільшити виробництво слини. Найчастіше використовуються холінергічні препарати, які впливають на нервові закінчення, що контролюють слинні залози. Ці препарати можуть бути ефективними, але мають деякі побічні ефекти, які необхідно враховувати.
Основні медикаментозні препарати для лікування ксеростомії:

1. Пілокарпін – холінергічний агоніст, який стимулює М-рецептори слинних залоз


2. Цевімелін – селективний М3-рецепторний агоніст з меншими побічними ефектами


3. Фінголімод – імуномодулятор, який може допомогти при синдромі Шегрена


4. Кортикостероїди – для зменшення запалення при аутоімунних захворюваннях


5. Циклоспорин – у формі очних крапель для лікування синдрому Шегрена

Домашні та природні методи лікування

Багато пацієнтів звертаються до природних та домашніх методів для полегшення симптомів сухості в роті. Хоча ці методи не замінюють професійне медичне лікування, вони можуть бути корисним доповненням до основної терапії. Деякі з цих методів мають наукові докази їх ефективності, тоді як інші базуються на традиційному досвіді.
Природні методи та рекомендації для лікування ксеростомії:
• Пийте більше води протягом дня, розподіляючи прием рівномірно
• Жуйте цукровку без цукру або жувальну гумку для стимуляції слинних залоз
• Обмежте споживання алкоголю та кофеїну, які сушать ротову порожнину
• Используйте зволожувач повітря, особливо в спальні
• Прополоскуйте рот теплою сольовою водою кілька разів на день
• Уникайте гострої, гарячої та дуже сухої їжі
• Практикуйте релаксаційні техніки та йогу для зменшення стресу
• Споживайте харчові продукти, які сприяють виробництву слини

Догляд за зубами при ксеростомії

Люди із сухістю в роті більш вразливі до карієсу та захворювань ясен, тому їм необхідно приділяти особливу увагу гігієні ротової порожнини. Карієс розвивається швидше у тих осіб, у яких знижена кількість слини, оскільки слина має буферну функцію та нейтралізує кислоти. Регулярні відвідування стоматолога та правильна гігієна ротової порожнини є критичними для запобігання серйозних ускладнень.
Рекомендації щодо догляду за зубами при ксеростомії:

1. Чистіть зуби щонайменше два рази на день м’якою зубною щіткою


2. Використовуйте фторовмісну зубну пасту для зміцнення емалі


3. Користуйтесь зубною ниткою щодня для очищення проміжків між зубами


4. Полоскайте рот після кожного прийому їжі


5. Відвідуйте стоматолога кожні 3–4 місяці замість звичайних 6 місяців


6. Розглядайте можливість застосування фторових гелів або компресів

Запобігання ускладненням сухості в роті

Профілактика ускладнень, пов’язаних із ксеростомією, є важливою частиною довгострокового управління цим станом. Без належного лікування сухість у роті може призвести до серйозних проблем із зубами, горлом та загальним здоров’ям. Превентивні заходи допомагають пацієнтам уникнути дорогостійного лікування та поліпшити якість життя.
Стратегії запобігання ускладненням включають:
• Своєчасне лікування грибкових та бактеріальних інфекцій ротової порожнини
• Регулярні огляди у стоматолога для виявлення проблем на ранніх стадіях
• Дотримання правил гігієни та використання відповідних засобів для ротової порожнини
• Управління стресом та тривогою для зменшення симптомів
• Корекція медикаментозного лікування, якщо це можливо
• Дієтичні змінення та вибір м’яких, легко ковтних продуктів
• Регулярний контроль за основними захворюваннями

Висновок

Сухість у роті є багатофакторною проблемою, яка вимагає індивідуального підходу до лікування. За 10 років клінічної практики стало очевидним, що найбільш ефективні результати досягаються при комплексному підході, який поєднує визначення та лікування основної причини, використання замінників слини, медикаментозну терапію та позитивні зміни в способі життя. Сьогодні є достатньо засобів та методів, щоб допомогти пацієнтам керувати ксеростомією та поліпшити якість їхнього життя. Важливо звернутися до фахівця, якщо симптоми сухості в роті персистують більше двох тижнів, оскільки це може бути ознакою серйозного захворювання, яке потребує медичної уваги.