Свербіння долоней рук – це частий симптом, який може виникати з різних причин. За 10 років спостереження та вивчення цієї проблеми, стало очевидно, що таке явище вимагає ретельної діагностики та правильного підходу до лікування. Свербіння в долонях може бути ознакою простого подразнення шкіри або сигналом про серйозне захворювання. Розуміння основних причин цього симптому допоможе людям своєчасно звернутися до лікаря та отримати необхідне лікування.
Грибкові інфекції як причина свербіння
Грибкові інфекції є однією з найчастіших причин свербіння долоней рук. Мікотичні ураження шкіри можуть розвиватися при контакті з інфікованими поверхнями або іншими людьми. Гриби роду Candida, Trichophyton та Epidermophyton часто викликають такі проблеми. Характер свербіння при грибковому ураженні зазвичай посилюється в теплу та вологу погоду.
Основні ознаки грибкового ураження долоней:
• Червоні плями та висипи на шкірі
• Шелушення та тріщини
• Інтенсивне свербіння, особливо ввечері
• Неприємний запах від рук
• Утворення везикул (дрібних волдирів)
• Потовщення шкіри в уражених місцях
При грибковому ураженні рекомендується користуватися протигрибковими кремами та мазями. Найефективнішими засобами є Клотримазол, Мікоконазол та Тербінафін. Лікування слід продовжувати не менше 2-4 тижнів після зникнення видимих ознак інфекції.
Екзема та дерматит
Екзема та контактний дерматит займають важливе місце серед причин свербіння рук. Екзема – це хронічне запальне захворювання шкіри, яке характеризується інтенсивним свербінням та подразненням. Контактний дерматит виникає при контакті шкіри з алергенами або подразнювальними речовинами. За статистикою, екзема на руках зустрічається в 5-10% населення розвинених країн.
Типові риси екземи та дерматиту включають:
- Сильне свербіння, яке часто посилюється вночі
- Почервоніння та припухлість шкіри
- Мокнення та утворення кірочок
- Сухість та відшарування шкіри
- Іноді поява пухирців та везикул
- Можливість вторинної інфекції при чесанні
Лікування екземи потребує комплексного підходу. Рекомендуються топічні кортикостероїди, такі як Гідрокортизон та Триамцинолон. Необхідне також уникнення контакту з алергенами та використання м’яких, гіпоалергенних мийних засобів.
Алергічні реакції та свербіння
Алергічні реакції часто проявляються через свербіння долоней та інших частин рук. Алергени можуть включати косметичні засоби, хімічні речовини, латекс, метали та харчові продукти. Системні алергічні реакції можуть супроводжуватися свербінням по всьому тілу, а також набряком та важкістю в дихальних шляхах.
При алергічних реакціях спостерігаються такі симптоми:
• Локальне або поширене свербіння
• Висипи та крапниця
• Припухлість тканин
• Почервоніння шкіри
• Іноді утруднення дихання при серйозних реакціях
• Запалювання очей та сльозотечивість
Для лікування алергій рекомендуються антигістамінні препарати, такі як Цетиризин, Лоратадин та Дезлоратадин. При топічних алергічних реакціях допомагають кортикостероїдні креми. В складних випадках необхідна консультація алергіста та проведення алергологічних тестів.
Псоріаз та автоімунні захворювання
Псоріаз – це хронічне автоімунне захворювання, яке часто поражає долоні та підошви. За даними дослідження, псоріаз вражає близько 2% населення світу. Це захворювання характеризується утворенням бляшок, шелушенням та інтенсивним свербінням. Псоріаз часто спадковий і може передаватися від батьків до дітей.
Характеристики псоріазу на долонях включають:
- Поariа білого кольору та сріблястого блиску
- Глибокі тріщини в долонях
- Подвоєння ногтів та їх крихкість
- Інтенсивне свербіння та біль
- Утворення червоних вогнищ запалення
- Можливість розповсюдження на інші частини тіла
Лікування псоріазу вимагає тривалого та систематичного підходу. Використовуються топічні та системні кортикостероїди, вітамін D3 аналоги та імуносупресори. При тяжких формах призначають біологічні препарати та фототерапію.
Дисгідротична екзема та везикули
Дисгідротична екзема – це спеціальна форма екземи, яка виникає переважно на долонях та між пальцями. Цей тип екземи часто пов’язаний з гіпергідрозом (надмірною потовидільністю) та емоціональним стресом. Дисгідротична екзема проявляється утворенням невеликих пухирців, наповнених рідиною, які викликають сильне свербіння.
Основні ознаки дисгідротичної екземи включають:
• Утворення дрібних везикул (1-3 мм) на долонях
• Сильне свербіння та біль при розкритті пухирців
• Можливість розповсюдження на сторони пальців
• Гіперпігментація після загоєння
• Виділення рідини з пухирців
• Закінчення症狀 протягом 2-3 тижнів
Лікування включає використання топічних кортикостероїдів та антигістамінних препаратів. Рекомендується також уникнення контакту з водою та використання захисних рукавиць під час роботи. В складних випадках призначають системні кортикостероїди та боттулінотоксин для зменшення потовидільності.
Неврологічні причини свербіння
Свербіння долоней може мати неврологічне походження, пов’язане з пошкодженням периферичних нервів. Синдром карпального тунелю, неврит та радикулопатія часто супроводжуються парестезіями та свербінням. За даними Національного інституту неврологічних розладів США, синдром карпального тунелю вражає 1-3% населення.
Неврологічні причини свербіння включають:
- Синдром карпального тунелю з компресією медіанного нерва
- Периферична нейропатія, часто при цукровому діабеті
- Невриту та запалення периферичних нервів
- Радикулопатію (пошкодження коренів спинного мозку)
- Мієліт та інші запальні захворювання спинного мозку
- Невралгію та нейропатичний біль
При неврологічних причинах рекомендуються ліки, спрямовані на послаблення болю та відновлення нервової функції. Препарати, такі як габапентин, прегабалін та амітриптилін, часто призначаються неврологами. Необхідна також фізична терапія та реабілітація.
Вісцеральні причини та системні захворювання
Іноді свербіння долоней може бути симптомом внутрішніх захворювань та системних порушень. Гіпертиреоз, цукровий діабет, хронічна ниркова недостатність та захворювання печінки можуть супроводжуватися парестезіями. Гіперглікемія при цукровому діабеті часто викликає пошкодження периферичних нервів та супутне свербіння.
Системні причини свербіння долоней:
• Цукровий діабет з розвитком діабетичної нейропатії
• Гіпертиреоз та розлади функції щитовидної залози
• Хронічна хвороба нирок з накопленням уремічних токсинів
• Цироз печінки та портальна гіпертензія
• Анемія та порушення синтезу гемоглобіну
• Мієлопролоферативні захворювання та лейкемія
• Синдром Шегрена та системний червоний вовчак
При підозрі на системне захворювання необхідне комплексне обстеження, включаючи лабораторні аналізи крові, УЗД та КТ. Лікування спрямоване насамперед на основне захворювання та нормалізацію функції органів.
Способи діагностики та лікування
Для правильної діагностики причин свербіння долоней необхідне комплексне обстеження. Лікар повинен зібрати детальний анамнез, провести фізичний огляд та, при необхідності, призначити додаткові тести. Культуральний посів матеріалу з шкіри допомагає виявити грибкові інфекції. Алергологічні тести допомагають виявити можливі алергени.
Основні методи діагностики та лікування:
- Детальний збір анамнезу та визначення часу виникнення симптомів
- Огляд шкіри під лупою та дерматоскопія
- Культуральний посів для виявлення мікотичних та бактеріальних інфекцій
- Алергологічні пробні тести при підозрі на алергію
- Лабораторні аналізи крові для виключення системних захворювань
- Електронейрографія та електроміографія при неврологічних симптомах
При комплексному лікуванні використовуються як топічні, так і системні препарати. Важливу роль відіграє дотримання гігієни рук та уникнення подразнювальних факторів. Пацієнти повинні використовувати м’які мийні засоби, регулярно застосовувати зволожуючі креми та уникати тривалого контакту з водою та хімічними речовинами. При необхідності рекомендується носити захисні гіпоалергенні рукавиці.
Профілактика та рекомендації
Профілактика свербіння долоней рук включає низку простих, але ефективних заходів. Регулярна гігієна рук з використанням м’яких мийних засобів зменшує ризик інфекцій. Уникнення прямого контакту з хімічними речовинами та алергенами, такими як латекс та парфуми, також важливе. Достатнє зволоження шкіри за допомогою кремів та лосьйонів з вмістом глічерину або церамідів допомагає запобігти пересиханню.
Практичні рекомендації для профілактики включають:
• Регулярне використання гіпоалергенних та дерматологічних мийних засобів
• Аплікація зволожуючих кремів в течение 3-5 хвилин після миття рук
• Уникнення частого миття рук гарячою водою
• Використання захисних рукавиць при роботі з хімічними речовинами
• Запобігання контакту з відомими алергенами
• Підтримання оптимальної вологості в приміщенні
• Регулярні медичні огляди при хронічних захворюваннях
Свербіння долоней рук – це симптом, який не слід ігнорувати. При тривалому свербінні, що супроводжується іншими симптомами, необхідно звернутися до дерматолога або лікаря загальної практики. Вчасна діагностика та правильне лікування допоможуть позбутися дискомфорту та запобігти розвитку серйозних ускладнень. За допомогою комплексного підходу більшість причин свербіння долоней успішно піддаються лікуванню.
