Нещодавні дослідження, представлені на науковій сесії Американської кардіологічної асоціації (AHA) у листопаді 2025 року, пропонують потужний інструмент для раннього виявлення осіб із високим ризиком серцево-судинних подій. Попередні результати, засновані на даних понад 306 000 дорослих, свідчать про те, що комбінована оцінка трьох ключових біомаркерів значно краще прогнозує ризик, ніж будь-який із них окремо.
Три складові ризику
У дослідженні вивчалося одночасне підвищення концентрації трьох специфічних біомаркерів у крові, кожен з яких відображає окремий, але взаємопов’язаний механізм розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань (ССЗ):
- Ліпопротеїн(а) (Lp(a)): показник, який значною мірою визначається генетичними факторами, пов'язаними з утворенням атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах. Вважається незалежним фактором ризику серцево-судинних захворювань.
- Залишковий холестерин. Фракція холестерину, що залишається після вимірювання ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), не завжди повністю оцінюється за допомогою стандартних ліпідних панелей. Він міститься в основному в ліпопротеїнах дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і ліпопротеїнах середньої щільності (ЛПДНЩ), а також є значним фактором накопичення жирових відкладень в артеріях.
- Високочутливий С-реактивний білок (hsCRP, або hsCRP): маркер системного запалення в організмі. Його підвищений рівень часто сигналізує про хронічне запалення в стінках кровоносних судин, яке є критичним елементом у процесі пошкодження ендотелію та прогресування атеросклерозу.
Результати
Аналіз показав чітку кореляцію між кількістю підвищених біомаркерів і підвищеним ризиком серцевого нападу протягом періоду спостереження:
- 3 підвищені біомаркери (Lp(a), залишковий холестерин і hCRP): особи з усіма 3 підвищеними біомаркерами мали майже втричі (2,96 рази) більший ризик серцевого нападу порівняно з особами з усіма 3 біомаркерами в межах норми;
- 2 підвищені біомаркери: збільшення двох з трьох показників подвоює (в 2,05 рази) ризик серцевого нападу;
- 1 підвищений біомаркер: підвищення хоча б одного з цих 3 показників підвищувало ймовірність нападу на 45%.
Провідний автор доктор Річард Казібве підкреслив, що комбіноване оцінювання дає набагато повнішу картину, ніж окремі тести: «Кожен тест сам по собі дає лише невеликий натяк на ризик. Але коли ми бачимо збільшення всіх трьох, ми розуміємо, що три різні патологічні механізми задіяні одночасно (спадковість/бляшки, дисліпідемія та запалення), і загальний ризик зростає майже втричі. Це як зібрати всі шматочки головоломки, щоб отримати повну картину».
Він також додав, що ці тести є доступними та рутинними: Lp(a) та hCRP вимірюються безпосередньо, а залишковий холестерин можна легко розрахувати за стандартною ліпідною панеллю (загальний холестерин, LDL, HDL та тригліцериди).
Клінічне значення та перспективи.
Фахівці з кардіології вважають, що ця комбінована оцінка біомаркерів може бути важливим доповненням до існуючих моделей прогнозування ризику серцево-судинних захворювань, які зазвичай включають вік, стать, артеріальний тиск, рівень холестерину, статус куріння та наявність діабету.
AHA рекомендує постачальникам медичних послуг використовувати сучасні моделі оцінки ризику серцево-судинних захворювань. Нові дані свідчать про те, що біомаркери можуть допомогти прояснити рішення в «сірих зонах» — тих ситуаціях, коли потреба в інтенсивному профілактичному лікуванні, такому як статини, неочевидна з огляду на традиційні фактори ризику.
Доктор Памела Морріс, незалежний експерт, зазначила: “Оцінка ризику є лише першим кроком. Це дослідження показує, що врахування додаткових біомаркерів може підвищити точність прогнозування і, що найважливіше, персоналізувати рішення про профілактику та лікування. Для пацієнтів із середнім ризиком, які демонструють збільшення всіх 3 показників, лікар може прийняти рішення про більш агресивне лікування”.
Обмеження дослідження
Як і в будь-якому попередньому науковому звіті, результати мають обмеження, які необхідно враховувати перед публікацією повного рецензованого дослідження:
- спостережний характер: дослідження носить спостережний характер, тобто виявляє закономірності та зв’язки, але не доводить причинно-наслідкових зв’язків;
- Населення: Учасники були набрані з Біобанку Великобританії і були переважно європейського походження, що вимагало подальших досліджень в інших етнічних і расових групах, щоб підтвердити можливість узагальнення результатів.
Висновки
Комбінований аналіз трьох доступних рутинних тестів — Lp(a), залишкового холестерину та hCRP — є новим потужним інструментом для раннього виявлення ризику серцево-судинних захворювань. Це може допомогти лікарям діяти швидше, призначаючи індивідуальну профілактику (наприклад, зміну способу життя або медикаментозну терапію) до появи перших клінічних ознак захворювання, потенційно рятуючи життя.
Приєднуйтесь до нас Viber-спільнота,Telegram-канали,Instagram, на сторінціFacebookа також X, першими отримувати найсвіжіші та актуальні новини зі світу медицини.
Джерело
